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骨盆X线剖解
2024-10-08 16:21    点击次数:92

骨盆X线剖解

1.成东谈主泛泛弘扬

     骨盆由左、右两侧的髋骨和背面的骶骨、尾骨组成。髋骨由髂骨、耻骨、坐骨的体部结合而成。骨盆前后位片上,骶骨中心线应通过耻骨麇集。骶髂错误控制对称,因错误面歪斜,错误罅隙下部较上部泄露,呈肮脏的双线影:错误罅隙的前部组成外侧线,后部组成内侧线。骨盆后部两侧为髂骨翼,两侧髂骨嵴连线赶巧通过L4~5椎罅隙,与骶骨上缘切线平行。两侧髂耻线、骶骨岬前缘和耻骨麇集上缘围成的类圆形环为大、小骨盆的分界线,上部为大骨盆,下部为小骨盆(真骨盆)。髂耻线中部向内越过的三角形影是坐骨棘。两侧耻骨、坐骨下缘经由耻骨麇集下缘的连线叫耻骨弓,耻骨弓的夹角叫耻骨角(耻骨下角),男性为锐角,女性为钝角。闭孔由坐骨和耻骨围成,其外下侧为坐骨结节。

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                成东谈主男性骨盆正位1. 髂骨翼;2. 髂嵴;3. 髂后上棘;4. 髂后下棘;5. 髂前上棘;6. 髂前下棘;7. 髂骨体;8.“泪滴”线;9. 骶髂错误;10. 耻骨梳;11. 坐骨棘;12. 耻骨上支;13. 耻骨下支;14. 耻骨麇集罅隙;15. 坐骨支;16. 坐骨结节;17. 耻骨下角;18. 闭孔;19. S1错误突;20. 骶骨;21. 骶孔;22. 尾骨;23. 股骨头;24.股骨颈;25. 大转子;26. 小转子;27. 股主干。

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                 成东谈主女性骨盆正位

1. 髂骨翼;2. 髂嵴;3. 髂后上棘;4. 髂后下棘;5. 髂前上棘;6. 髂前下棘;7. 髂骨体;8.“泪滴”线;9. 骶髂错误;10. 耻骨梳;11. 坐骨棘;12. 耻骨上支;13. 耻骨下支;14. 耻骨麇集罅隙;15. 坐骨支;16. 坐骨结节;17. 耻骨下角;18. 闭孔;19. S1错误突;20. 骶骨;21. 骶孔;22. 尾骨;23. 股骨头;24.股骨颈;25. 大转子;26. 小转子;27. 股主干;28. 节育环。

2.泛泛变异及易混浊结构

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                       髂骨滋补血管

     髂骨内可见条形走向的低密度影(白箭),是滋补血管的投影,其边际的硬化可与骨折线阔别。

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                     髂骨体低密度区

    两侧髂骨体于髋臼顶区月牙形低密度(白箭),是由于相对极少的松质骨和较多的骨髓脂肪所变成,为一种泛泛弘扬而非骨质糟蹋,其骨小梁齐备。

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                     骶髂错误旁沟

骶髂错误旁沟(黑箭)是由骶髂前韧带镶嵌处的应力作用引起的骨质摄取所致,是一种泛泛变异,勿误以为是骨质糟蹋,尤其两侧不合称时。白箭所指为下垂皮肤皱褶影。

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                       腰骶假错误

L5一侧横突可较对称显然增大(白箭头),并于骶骨翼上方组成假错误(黑箭),是发育相配,无病理瞻仰,提防与骶骨翼腐败性骨折相阔别。

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                   耻骨上支不等高

耻骨麇集两侧耻骨缘幽微不等高(箭头),多见于经产妇,与骨盆韧带任性策划,提防与外伤后的骨盆不稳阔别,后者多伴有骨盆环的骨折。

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                        耻骨骨突

耻骨上支下缘的骨性突起(箭)及下支的骨薄肌附着处骨性突起(箭头),并非病感性外生骨疣,而是一种泛泛变异。

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          耻骨-坐骨麇集处彭胀

耻骨坐骨软骨麇集处可呈梭形膨胀状(箭),两侧不合称,勿误以为肿瘤等病变,骨小梁及皮质未见糟蹋、繁芜等更正可助阔别。阴茎影重复导致左侧(黑箭)坐骨的密度较右侧(白箭)高。

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                  皮肤皱褶伪影

腹股沟皮肤皱褶中的空气重复于坐骨支(箭),极似骨折线,应提防永别。前者边际不机敏,且与骨外线样低密度照相络续,而骨折线较机敏,骨外无络续影,可资阔别。

       髂骨翼的变异相对较稀有,成东谈主髂嵴和髂棘的不规矩形状源于肌腱附着处的骨质增生,频频并无病理学瞻仰。髂骨棘在创伤学上有一定的瞻仰,不管与髂骨交融与否,下肢肌肉的剧烈指责均可使其从髂骨上撕脱,因此要提防泛泛骨骺与撕脱骨片之间的阔别。骶髂错误旁沟被以为是一种变异,只见于女性,是骶髂错误下缘旁髂骨上的一个切迹;当其位于骶骨侧时则称为错误前切迹。该结构非先天就有,而是骶髂前韧带镶嵌处的应力作用引起的骨质摄取所致。因其深度、宽度变异较大,可被误以为是骨质糟蹋,尤其两侧不合称时。

       耻骨结节外侧、耻骨上支内侧常见有斜线状或带状透亮影,无意伴有硬化缘,可能为细沟槽或滋补血管而非骨折线。两侧耻骨上支幽微不等高(小于2mm),尤其见于多产妇时,不应以为是病感性更正。耻骨麇集罅隙很少弘扬为边际整都垂直的均匀罅隙,频频流露为有一定进度的波动、迤逦或歪斜,但宽度很少跳跃6mm,无意在耻骨间盘内会出现真空裂隙征。耻骨麇集周围的骨化中心可出现逗点状骨化,尤其多见于25~27岁的后生东谈主,无病理学瞻仰。坐骨耻骨软骨麇集处梭形膨胀,以致单侧出现,亦是泛泛变异,不应误以为是肿瘤、感染或腐败性骨折。耻骨是假骨折的好发部位,常见于上支及坐骨耻骨联结处。腹股沟皮肤皱褶中的空气无意重复于坐骨耻骨联结处附件,极似骨折线,应提防永别。

3.紧迫数据测量及瞻仰(1)髂嵴与骶骨上缘切线:    泛泛时两线平行,抵挡行时,之外了体位不正后领导有骨盆任性、不踏实等可能。(2)骶骨中心线:       泛泛时通过耻骨麇集,若发生偏畸,之外体位成分后领导有骨盆不稳、发育相配等可能。

(3)耻骨麇集罅隙宽度:     4~6mm,罅隙变小讲解耻骨麇集有增生、交融等更正,增宽则标明有糟蹋、分离骨折可能。(4)骶髂错误罅隙宽度:     3~4mm,罅隙变小讲解骶髂错误有增生、交融等更正,增宽则标明有糟蹋、分离骨折可能。(5)一侧耻骨麇集举高:    最大不跳跃2mm;跳跃2mm讲解骨盆环不稳。

(6)耻骨下角:

     男性为锐角,女性为钝角;角度变化讲解存在发育相配或有骨折。

(7)女性骨盆前后位片主要径线:

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                骨盆正位测量图

a.髂嵴切线;b. 骶骨上缘切线;c. 骶骨正中线;d. 骶髂错误罅隙;e. 耻骨麇集罅隙;A. 耻骨下角。

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             女性骨盆正位测量图

a.进口前后径(真结合径);b、c.进口斜径;d. 进口横径;e. 中部横径;f. 骨盆外侧壁与闭孔外侧壁连线;g. 出口横径。

1)进口前后径(真结合径):       耻骨麇集上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,泛泛均值约11cm,小于10cm领导局促。

2)进口横径:

    骨盆进口的最大横径,平均值约12.3cm,小于12cm领导局促。

3)进口斜径:

   骨盆进口的最大斜径,平均值约12cm,小于11.5cm领导局促。

4)中部横径:

      两坐骨棘间的距离,平均约10.5cm,小于10cm领导局促。

5)出口横径:

       沿骨盆外侧壁及闭孔外侧壁作连线,此线蔓延线与坐骨结节下缘相交点之间的距离,平均值约9cm,小于7.5cm领导局促。

4.病变展示

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                           髂骨囊肿

骶髂错误旁髂骨内见庞杂囊状低密度影(箭),边际泄露,灶内见骨性分隔,主要与肠腔积气相阔别,后者内缘多肮脏,常伴肠腔其他实质物影,与髂骨接壤处多不机敏。

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                     髂骨荡漾性腺癌

右髂骨体生感性低密度区限制增大(右箭),不呈月牙形,有骨质糟蹋,且外缘泄露,而左侧髂骨月牙形生感性低密度区(左箭)外缘肮脏,无明确分界;两侧对比领导右侧病变的存在。

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                      强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的首发部位为骶髂错误,该例病变流露两侧骶髂错误上部罅隙肮脏,流露不清,中下部基本呈交融状(箭)。提防:因多种错误炎的后期在骶髂错误的弘扬多相仿,故委果的会诊要结合临床其他搜检观念。

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             髂骨角伴缜密性髂骨炎

    两侧髂骨翼对称散布三角形骨突影(白箭),为髂骨角,是“指甲-髂骨概括征”的特征性弘扬。骶髂错误髂骨侧密度显然增高(黑箭),而骶骨侧略增高,错误罅隙泛泛,领导缜密性髂骨炎。骶髂错误前切迹(弯箭)与骶髂错误旁沟同属泛泛变异。

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                 石骨症伴骶骨骨折

骨质大宗增生硬化,髂骨翼呈典型的“年轮样”更正。因骨质硬化而易并发骨折,S3-4间可见横线骨折线(箭头)。

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             外伤性骶髂错误分离

泛泛骶髂错误两侧对称,错误罅隙宽约3~4mm。图示外伤后左侧骶髂错误罅隙显然增宽(箭),左侧髂骨轻度上移,领导骶髂错误分离。

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               外伤性耻骨麇集分离

泛泛耻骨麇集罅隙宽度不跳跃6mm,而该例外伤后罅隙显然增宽(箭头),达21mm,领导耻骨麇集分离的存在。

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              髂前下棘撕脱性骨折

左侧髂前下棘下外方见一游离骨片(左箭),对应髂前下棘处可见一局部骨质缺损(箭头),而对侧髂前下棘则形状齐备(右箭)。

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